预约信息表
知情同意书
低保证明(低保患者填写),参见样表
低收入证明(非低保患者填写),参见样表
首次赠药申请评估表
后续赠药申请评估表
样表
网站由上海翼多信息咨询有限公司,维护和管理
单位办公地址:上海市长宁区天山路310号海益商务大厦12层
©2011中华慈善总会版权所有 版权所有 法律声明 隐私政策 网站地图
互联网药品信息服务资格证书编号:(沪)-非经营性-2011-0050
沪ICP备05017057号